МЕДИЦИНСКИЙ КОДЕКС

Настоящий Кодекс регулирует:

• организацию медицинской помощи;
• права и обязанности пациентов;
• статус медицинских работников;
• противодействие эпидемиям;
• лекарственное обеспечение.

Право на медицинскую помощь имеют все граждане России независимо от сословия. Объём и условия помощи дифференцируются.

Принципы здравоохранения:

• доступность базовой помощи;
• сословная дифференциация качества;
• сочетание научной и народной медицины;
• приоритет профилактики.

Государственные органы:

• Врачебный приказ — центральный орган;
• губернские врачебные управы — региональный уровень;
• земские больницы — местный уровень.

Все медицинские сведения вносятся в систему «ГосЗдрав», интегрированную с «ЕЦИ».

Медицинские работники подразделяются на:

1. Лекари (врачи) — лица с высшим медицинским образованием.
2. Фельдшеры — лица со средним медицинским образованием.
3. Повитухи (акушерки) — специалисты по родовспоможению.
4. Аптекари — специалисты по лекарствам.
5. Знахари — лицензированные народные целители.

Лекарь имеет право:

• ставить диагнозы;
• назначать лечение;
• выписывать любые лекарства;
• проводить хирургические операции;
• выдавать свидетельства о смерти.

Фельдшер имеет право:

• оказывать первую помощь;
• выполнять назначения лекаря;
• выписывать ограниченный перечень лекарств;
• принимать роды (при отсутствии повитухи).

Знахарь имеет право:

• применять народные методы лечения;
• использовать травы и природные средства;
• проводить ритуалы оздоровления (с согласия пациента);
• направлять к лекарю при серьёзных заболеваниях.

Знахарю запрещено:

• лечить инфекционные заболевания;
• проводить хирургические вмешательства;
• назначать сильнодействующие препараты;
• заменять лечение лекаря своими методами без согласия пациента.

Лицензия лекаря выдаётся:

• при наличии диплома медицинского университета;
• после прохождения ординатуры (2 года);
• после сдачи государственного экзамена;
• действует бессрочно, подтверждается каждые 5 лет.

Лицензия знахаря выдаётся:

• при наличии справки от 10 благодарных пациентов;
• после экзамена перед комиссией Врачебного приказа;
• при отсутствии судимости за медицинские преступления;
• действует 3 года, требует продления.

Незаконное врачевание:

• без лицензии — штраф 500 000 рублей;
• повлёкшее вред здоровью — штраф 2 000 000 рублей и запрет практики;
• повлёкшее смерть — уголовная ответственность до 10 лет.

Реестры:

• Реестр лекарей;
• Реестр знахарей;
• Реестр лишённых права практики.

Медицинские учреждения:

1. Государственные больницы — для всех сословий.
2. Земские больницы — в сельской местности.
3. Сословные лечебницы — для высшего и служилого сословия.
4. Частные клиники — платные услуги.
5. Аптеки — изготовление и продажа лекарств.
6. Знахарские избы — народная медицина.

Государственные больницы:

• расположены в каждом районном центре;
• базовая помощь — бесплатно для всех сословий;
• размещение — в общих палатах (8-12 человек);
• питание — по нормам.

Сословные лечебницы:

• для высшего и служилого сословия;
• одноместные или двухместные палаты;
• питание улучшенное;
• индивидуальный уход.

Условия госпитализации по сословиям:

Экстренная помощь оказывается:

• всем без исключения;
• бесплатно;
• немедленно при угрозе жизни.

Служба скорой помощи:

• номер вызова — 103;
• прибытие — до 20 минут в городе, до 40 минут в сельской местности;
• оснащение — по стандартам.

Отказ в экстренной помощи:

• врач, отказавший в помощи — штраф 1 000 000 рублей;
• повлёкший смерть — лишение лицензии и уголовное дело;
• должник или преступник не могут быть основанием для отказа.

Плановая помощь:

• по записи через «ГосЗдрав» или лично;
• сроки ожидания зависят от сословия и характера заболевания.

Сроки ожидания (максимальные):

Ускорение очереди:

• доплата (размер устанавливается учреждением);
• направление от лекаря высшего сословия;
• медицинские показания (угроза жизни).

Пациент имеет право на:

• информацию о диагнозе и лечении;
• выбор лекаря (в пределах доступных);
• отказ от лечения (кроме принудительного);
• конфиденциальность медицинских сведений;
• обжалование действий медработников.

Информированное согласие:

• любое вмешательство — с письменного согласия;
• операции — с нотариальным согласием или в присутствии свидетелей;
• эксперименты — с особого разрешения и контроля.

Врачебная тайна:

• сведения о здоровье — конфиденциальны;
• разглашение — штраф 500 000 рублей;
• исключения: по решению суда, при угрозе общественному здоровью.

Права должников-пациентов (правовой статус должников — см. Основной закон России, Раздел V, главы 10-10м):

• экстренная помощь — без ограничений;
• плановая помощь — с согласия заимодавца;
• заимодавец обязан обеспечить лечение при болезни должника;
• время болезни — не засчитывается в срок отработки.

Пациент обязан:

• сообщать достоверные сведения о здоровье;
• выполнять назначения лекаря;
• соблюдать режим лечебного учреждения;
• уважительно относиться к персоналу.

За нарушение режима:

• предупреждение;
• выписка с отметкой в карте;
• при агрессии — вызов стражи.

При обнаружении опасной инфекции Врачебный приказ объявляет:

• эпидемическую настороженность;
• эпидемию;
• чрезвычайное санитарное положение.

Карантин включает:

• запрет въезда и выезда из поражённой территории;
• обязательную изоляцию больных;
• дезинфекцию;
• вакцинацию (если есть вакцина).

Нарушение карантина:

• попытка покинуть зону — арест и принудительное возвращение;
• сокрытие заболевания — штраф 1 000 000 рублей;
• умышленное распространение — уголовное дело (до 10 лет).

Права граждан в карантине:

• обеспечение продовольствием;
• медицинская помощь;
• связь с родственниками (электронная);
• компенсация потерь (после окончания).

Карантин для должников:

• заимодавец не несёт расходов на период карантина;
• расходы — из государственного фонда;
• срок карантина — не засчитывается в отработку.

Обязательная вакцинация:

• от оспы — всем детям;
• от дифтерии, коклюша, столбняка — всем детям;
• от особо опасных инфекций — при эпидемии.

Добровольная вакцинация:

• от гриппа;
• от клещевого энцефалита;
• иные — по желанию.

Отказ от обязательной вакцинации:

• штраф 50 000 рублей;
• ограничение посещения общественных мест;
• при эпидемии — принудительная вакцинация по решению суда.

Реестр вакцинированных:

• ведётся в «ГосЗдрав»;
• данные доступны работодателям и учебным заведениям;
• статус вакцинации — в «ЕЦИ».

Санитарный надзор осуществляется:

• за пищевыми предприятиями;
• за водоснабжением;
• за общественными местами;
• за местами заключения.

Права санитарного врача:

• беспрепятственный доступ на объекты;
• отбор проб;
• приостановка деятельности при угрозе;
• наложение штрафов.

Штрафы за санитарные нарушения:

• незначительные — 100 000 рублей;
• средние — 500 000 рублей;
• грубые — 2 000 000 рублей;
• повлёкшие эпидемию — 10 000 000 рублей + уголовное дело.

Знахарство — традиционные методы лечения, основанные на:

• траволечении;
• заговорах и молитвах;
• костоправстве;
• банных процедурах;
• иных народных практиках.

Лицензированный знахарь вправе:

• принимать пациентов в знахарской избе или на дому;
• изготавливать травяные сборы;
• проводить ритуалы (без причинения вреда);
• выдавать справки о народном лечении.

Контроль знахарей:

• ежегодная проверка Врачебного приказа;
• жалобы пациентов — обязательное расследование;
• летальный исход — автоматическая приостановка лицензии.

Запрещённые практики:

• «чёрная магия» и проклятия;
• отравления под видом лечения;
• ритуалы с кровопусканием;
• лечение детей без согласия родителей.

Знахарь обязан:

• направлять к лекарю при подозрении на серьёзное заболевание;
• не препятствовать научному лечению;
• вести записи о пациентах и методах.

Лекарь вправе:

• рекомендовать народные методы как дополнение;
• запретить определённые народные методы для конкретного пациента;
• сотрудничать со знахарями.

Научное изучение народных методов:

• Институт народной медицины при Врачебном приказе;
• клинические испытания народных средств;
• сертификация эффективных методов.

Аптека — учреждение по изготовлению, хранению и продаже лекарств.

Виды аптек:

• государственные — обязательный ассортимент, регулируемые цены;
• частные — свободные цены;
• больничные — при лечебных учреждениях;
• ветеринарные — для животных.

Лицензирование аптек:

• наличие помещения по стандартам;
• квалифицированный провизор;
• оборудование для хранения;
• лицензия — бессрочная при соблюдении требований.

Рецептурный отпуск:

• сильнодействующие — только по рецепту лекаря;
• наркотические — по специальному рецепту с регистрацией;
• антибиотики — по рецепту.

Безрецептурные препараты:

• обезболивающие (простые);
• жаропонижающие;
• витамины;
• травяные сборы.

Цены на жизненно важные лекарства:

• регулируются Врачебным приказом;
• предельные надбавки — 15% в опте, 25% в рознице;
• нарушение — штраф и отзыв лицензии.

Льготные лекарства:

• для инвалидов — бесплатно или со скидкой 50%;
• для детей до 3 лет — бесплатно;
• для пенсионеров — со скидкой 30%;
• для должников — за счёт заимодавца.

Фальсификация лекарств:

• штраф 10 000 000 рублей;
• лишение свободы до 10 лет;
• при летальном исходе — до 15 лет.

Судебно-медицинская экспертиза проводится:

• при насильственной смерти;
• при подозрении на преступление;
• по определению суда;
• для установления тяжести вреда здоровью.

Судебный медик:

• независим от следствия;
• несёт ответственность за ложное заключение;
• имеет право на доступ к телу и материалам дела.

Освидетельствование живых лиц:

• при телесных повреждениях;
• при изнасиловании;
• для определения возраста;
• для определения вменяемости.

Медицинское обеспечение ордалий (см. Кодекс испытаний и ордалий):

• обязательное присутствие лекаря;
• предварительный осмотр испытуемого;
• немедленная помощь при необходимости;
• заключение о допустимости испытания.

Медицинское обеспечение телесных наказаний:

• осмотр до наказания;
• присутствие при исполнении;
• прекращение при угрозе жизни;
• оказание помощи после.

Медицинское обеспечение казни:

• констатация смерти;
• осмотр тела;
• выдача свидетельства о смерти.